Mondzorgtraject

Het mondzorgtraject treedt in voege vanaf 1 juli 2016 voor niet-WIGW's en vanaf 1 januari 2017 voor WIGW's. Er geldt (voor bepaalde prestaties) verhoogd remgeld voor patiënten die in het vorig kalenderjaar geen terugbetaalde prestaties hebben uit hfst 2 , artikel 5.

Het verhoogd remgeld is niet van toepassing voor

• jongeren < 18 jaar
• preventienummers
• paro
• raadpleging

Aanduiding verhoogd remgeld

Wanneer er verhoogd remgeld is herkent u dit aan onderstaand icoontje in de kolom remgeld.

U heeft deze informatie in zowel het ingavescherm voor behandelingen als in het afrekenscherm.

Wanneer u de muiscursor boven een cel van de kolom remgeld houdt, krijgt u meer informatie over de behandeling in combinatie met het mondzorgtraject. Zo ziet u onder andere of de prestatie al dan niet onderhevig is aan het mondzorgtraject, alsook of er al dan niet verhoogd remgeld geldt en of dit automatisch bepaald werd of door de gebruiker (=uzelf). bv:

Bepalen of er verhoogd remgeld geldt

DentAdmin automatisch laten bepalen

DentAdmin bepaalt - op basis van de behandelhistoriek - automatisch of er verhoogd remgeld geldt of niet. Afhankelijk van het feit of u de intentie heeft om af te rekenen in derde betaler gebeurt deze bepaling op een andere manier.

Bij afrekening in RDB

Wanneer u bij een patiënt aanvinkte om af te rekenen in RDB, of u stelde bij uw voorkeur instellingen in om af te rekenen in derde betaler, dan zal DentAdmin normaal remgeld aanrekenen wanneer er in het vorig kalenderjaar prestaties uit hfst 2 , artikel 5 werden aangerekend in derde betaler én wanneer de mutualiteit uitbetaalde. Dit is de enige manier om 100% zekerheid te hebben van normaal remgeld. In alle andere gevallen zal DentAdmin verhoogd remgeld aanrekenen. Indien de patiënt toch recht zou hebben op normaal remgeld zal de mutualiteit het verschil terugstorten aan de patiënt.

Bij afrekening niet in RDB

Wanneer u niet afrekent in RDB zal DentAdmin verhoogd remgeld rekenen indien er vorig jaar geen prestaties werden aangerekend uit hfst 2 , artikel 5. We gaan ervan uit dat de patiënt zijn getuigschrift binnenbracht bij de mutualiteit. Indien de patiënt dit niet deed zal deze minder terugkrijgen van de mutualiteit. Echter zal de voorgestelde tussenkomst in de meeste gevallen wel correct zijn.

Zelf bepalen

U kunt de automatische bepaling voor verhoogd remgeld aanpassen indien u zeker bent over het remgeld en dat de automatische bepaling niet correct kan afgeleid worden uit de behandelhistoriek.

Dit kan op 3 manieren:

• In het behandeling ingavescherm via dubbelklik op een prestatie (die onderhevig is aan het mondzorgtraject)
  
• In het behandeling ingavescherm via rechtsklik op één of meer behandelingen
  

• In het afrekenscherm via de knop Mondzorgtraject bovenaan