Consultation du remboursement (e‑Tar)

Comme vous le savez, le remboursement de (certaines) prestations réalisées est soumis au trajet de soins buccaux. Il est dès lors très difficile de fixer l'intervention et le ticket modérateur avec exactitude. Pensez aux situations suivantes :

• Le patient vient pour la première fois en visite. Vous ne savez pas si des prestations remboursées ont été imputées l'année passée.
• Le patient avait des prestations remboursées l'année passée, mais n'a pas encore rentré son attestation.

De telles situations sont un vrai casse-tête. e-Tar y met un terme.

Conditions

Pour pouvoir consulter le remboursement, les conditions suivantes doivent être remplies :

• Vous devez être connecté à la plateforme eHealth (voir article: Se connecter à la plate‑forme eHealth).
• Vous devez avoir lu l'eID du patient.

Demande de remboursement automatique

Lorsque vous ouvrez l'écran d'attestation et que les conditions visées ci-dessus sont remplies, le remboursement des prestations à attester sera automatiquement demandé. L'écran ci-dessous apparaît pendant l'envoi de la demande de remboursement - qui peut prendre quelques secondes.

Vous ne souhaitez pas consulter les tarifs de manière automatique ? Dans ce cas, vous pouvez décocher cette option via le menu Paramètres → Praticiens → tab Attestation. Décochez-y Demander tarification automatique, le cas échéant.

Demande de remboursement manuelle

Le remboursement peut également être demandé manuellement et ce, sur les écrans suivants : Nouveaux traitements, Planning/devis, Fiche Ortho et Attester via le bouton :

La réponse de la mutualité

Vous voyez la réponse (= montant intervention) de la mutualité à côté de la prestation dans la colonne Remboursement. Vous avez via une icône (voir tableau ci-dessous), en plus du montant, encore quelques infos supplémentaires :

Icône	Description de la réponse
	La mutualité envoie le montant de l'intervention avec engagement de tarif. Cela signifie que toutes les conditions pour le régime tiers payant sont remplies et que le paiement au dentiste (en RTP) est garanti. Attention : la garantie de paiement peut encore échoir ! Par exemple, lorsque le patient rentre une vieille attestation entre le moment de la demande d'intervention et le moment où la mutualité reçoit la nouvelle attestation. L'ancienne attestation peut avoir une influence sur l'intervention liée à la nouvelle attestation.
	La mutualité envoie le montant de l'intervention sans engagement de tarif. Cela signifie que les conditions pour le régime tiers payant ne sont pas remplies. Vous pouvez toutefois correctement informer votre patient du remboursement des prestations.
	La prestation est refusée, il n'y a pas d'intervention. Vous souhaitez savoir pourquoi la prestation a été refusée ? Placez votre souris sur l'icône et vous verrez le motif du refus apparaître.

Justification régime tiers payant

Dans des cas exceptionnels, vous pouvez informer la mutualité du fait que l'application du régime tiers payant est malgré tout justifiée pour un patient déterminé. Pour demander les tarifs dans le cadre d'une exception au régime tiers payant, vous devez cliquer sur la flèche à côté du bouton de demande des tarifs. L'exemple ci-dessous vous montre comment faire dans l'écran d'attestation.

Vous pouvez procéder de la même façon dans les écrans Nouveaux traitements, Fiche Ortho et Planning/devis.

Annuler e-Tar

Si la mutualité rembourse pour l'une ou l'autre raison un montant incorrect, vous pouvez annuler la demande.

Prestations dont le remboursement ne peut pas être demandé

Il n'est pas possible, pour certaines prestations, de demander des tarifs, et vous ne recevrez donc aucune réponse de la mutualité. C'est le cas pour

• Suppléments nuit/week-end/jour férié/service de garde
• Placement d'une prothèse chez des patients âgés de moins de 18 ans

e-Tar dans l'écran de dates

Vous devez ouvrir l'écran de dates ici :

Dans l'écran de dates, vous voyez si certaines prestations (limitées dans le temps) peuvent être attestées. Si vous souhaitez vous assurer qu'une prestation déterminée peut ou ne peut pas être attestée, vous pouvez le demander à la mutualité ici. Cliquez à cet effet sur le lien e-Tar à côté de la prestation souhaitée :

Vous verrez la réponse de la mutualité dans la colonne Infos.

Hygiénistes dentaires

À partir de la version 9.15, comme hygiéniste dentaire, vous pouvez également effectuer des demandes eTar.

Cela nécessite cependant que le prestataire facturant ait déjà créé un certificat eHealth.

Si le prestataire facturant dispose d'un certificat eHealth mais qu'il n'est pas encore enregistré dans DentAdmin, découvrez ici comment l'enregistrer dans DentAdmin!

Enregistrement en tant qu'utilisateur eHealth
Connexion à la plateforme eHealth

Conseil : Si le prestataire facturant n'a pas encore de certificat eHealth, il peut en créer un lui-même via l'outil eHealth : eHealth - Certificats eHealth (fgov.be)

Une fois que vous avez saisi ou attesté un traitement, vous pouvez alors effectuer la demande eTar comme expliqué ci-dessus.

Cela ne fonctionnera pas dans Planning ou Data, car nous ne connaissons pas encore le prestataire facturant.